Постановление №1 от 12.09.2014г «О дополнительных мерах по профилактике и ранней диагностике туберкулеза на территории Чеченской Республики»

 

Я, Главный государственный санитарный врач Чеченской республики Т.А. Мирзоева, проанализировав эпидемиологическую ситуацию в республике отмечаю, что за последние 4 года эпидемиологическая ситуация остается напряженной.

Заболеваемость туберкулезом с впервые в жизни установленным диагнозом,   имеет тенденцию к снижению: за 12 месяцев 2013 года зарегистрировано 470 случаев в т.ч. среди детей 27, в 2011г - 703слв т.ч. детей - 67; в 2012 г.- 479 сл. в т.ч. детей 34 и в показателях на 100т.н.  - 35.6; 72.7; 55.4; 36.9 соответственно (РФ - 58,4).

Заболеваемость туберкулезом за 2013г. ниже среднефедерального показателя: впервые выявленный активный туберкулез - в 1,6 раза, туберкулез органов дыхания - в 1,8 раза.

Заболеваемость туберкулезом с МБТ (+) выше среднефедерального показателя на 7,6%. При сравнительном анализе 2010-2013г.г. снижение заболеваемости впервые выявленных форм туберкулеза составило в 2 раза.

      Удельный вес туберкулеза органов дыхания составил: в 2013 г. - 89,4% ; 2012 г. -89,4%; 2011 г. - 93,5%. Снижение заболеваемости туберкулезом органов дыхания составило в 2.1 раза.

       Заболеваемость туберкулезом  с МБТ (+) бациллярная форма, снизилась в сравнении с 2010 годом, в 1.2 раза (289 случаев, в том числе детей - 13), в 2010г. - 316 случаев, в т.ч. детей - 20; 2011г. - 314 случаев, в т.ч. детей - 17, 2012г - 284 случая, в т.ч. детей - 5, в показателях на 100 т.н. составил: 25.5; 24.8; 21.9соответственно (РФ - 25.14).  

     Удельный вес туберкулеза с МБТ+ в 2013 году составил - 61.5%; (в 2012 году составил - 59.%;  в 2011г - 44.7%).  Взято на учет в 2013 г. больных с первые в жизни установленным диагнозом туберкулез в сочетании с ВИЧ - 25 человек, детей нет (в 2012 году - 12 человек в т.ч. 1 ребенок до 14 лет), всего на конец отчетного года состоит на учете - 141 человек;  в 2011г. взято на учет - 15 человек, на конец года состояло - 93 чел). Увеличилось  количество рецидивов заболевания на 73 человека (в 2012 году -  30  человек; в 2011г. - 29 чел).

На конец отчетного года на «Д» учете  состояло всего:  - 2505 больных, болезненность - 161.7 (в 2012 году - 2018 больных, болезненность - 155.5). Умерло от туберкулеза 64 человека, смертность - 4.8 (в 2012 году 63 человека, смертность - 3.1%).

 В 2011г. на «Д» учете  состояло всего:  - 3239 больных, болезненность - 253,9. Умерло от туберкулеза 122 человек, смертность - 10,0%.

Заболеваемость туберкулезом распределяется среди жителей республики не равномерно, заболеваемость сельских жителей преобладает над городскими на - 28.8% (сельские жители -64.4% или 303сл., городские -35.6% или 167сл).

По половому признаку в структуре заболеваемости в 2013 году с незначительным перевесом доминирует женское население  - 51,4% или 242сл (мужчин -48.6% или 228сл). Также заболеваемость распределилась неравномерно и по возрастным группам, как среди женщин, так и среди мужчин.

Высокий уровень заболеваемости среди женщин регистрируется в возрастных группах:  25-34г, т.е. в молодом детородном возрасте и у женщин старше 65 лет.

Высокий уровень заболеваемости среди мужчин регистрируется в: 35-44г; 25-34г;45-54г.т.е. чаще болеют молодые мужчины трудоспособного возраста.

В возрастных группах 18-24г; и  65 лет и старше заболеваемость среди женщин выше, чем среди мужчин.

Такое положение в значительной мере является следствием несоблюдения законодательства в области предупреждения распространения туберкулеза.

Отмечается низкий охват населения профилактическими осмотрами.

Значительная часть неорганизованного населения в Чеченской республике не обследуется в течение пяти и более лет. Неудовлетворительно осуществляются мероприятия по обследованию асоциальных слоев населения. В недостаточном объеме осуществляется работа по раннему выявлению заболевания туберкулезом среди детей и подростков.

У многих детей не проводится последующее дополнительное обследование фтизиатрами, что снижает эффективность туберкулинодиагностики, как метода раннего выявления туберкулеза.

Серьезные недостатки имеют место в диагностике туберкулеза. Нередко, при обращении больных, в связи с заболеванием этой инфекцией, им выставляют другие диагнозы, выявляются случаи пропуска врачами подозрительных на заболевание туберкулезом флюорографических снимков.

В результате неудовлетворительной работы по раннему выявлению больных, ошибок в диагностике туберкулеза, в том числе у детей и подростков, возрастает количество тяжелых и распространенных форм туберкулеза, представляющих наибольшую эпидемиологическую опасность для окружающих.

В ходе реализации национального календаря профилактических прививок и вакцинации населения, в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», за последние 4 года в Чеченской Республике  против туберкулеза привито более 235018 детей, подростков и взрослых.                                                                                                                                                                                                                                                       

Охват прививками детей к году жизни, а также в остальных  возрастных группах согласно данных формы №6, федерального государственного статистического наблюдения за 2013 год составляет 99%, что обеспечивает высокий уровень коллективного иммунитета как среди детского населения, так и среди взрослых.

Имеются недостатки в организации и проведении диспансерного наблюдения в очагах туберкулезной инфекции.

Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза, выявленных на территории Чеченской республики, в 2013г. проведена только в 514 очагах из числа подлежащих - 763, что составляет  67,4%, с применением камерного метода - подлежало - 514, выполнено - 456, что составляет 88,7%.

В результате указанных недостатков в проведении профилактических мероприятий значительная часть бытовых очагов туберкулеза остается чрезвычайно опасным источником этой инфекции для населения и, в первую очередь, для лиц, проживающих совместно с больными.

В целях усиления мероприятий по борьбе с туберкулезом в Чеченской республике и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации  от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, №14 ст.1650;2003, №2, ст.167; 2006, №52, ст. 5498), Федеральным законом Российской Федерации от 18.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации 2001, №26, ст.2581;2004, №35, ст.3607).

 

 

ПОСТАНОВЛЯЮ:

 

1.          Руководителям органов исполнительной власти Чеченской республики рекомендовать:

 

            1.1.  На заседании СПЭК рассмотреть вопрос о состоянии заболеваемости населения туберкулезом  и эффективности проводимых мероприятий по борьбе с туберкулезом.

 

            1.2.   Внести необходимые коррективы в территориальные программы по борьбе с туберкулезом, предусмотрев в первую очередь выделение ассигнований на закупку диагностического оборудования и средств, лекарственных препаратов для лечения больных, улучшение материальной базы фтизиатрических учреждений. Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции.

 

            1.3.   Обеспечить в полном объеме финансирование территориальных программ по борьбе с туберкулезом и их реализацию.

 

            1.4.  Обеспечить действенную работу территориальных межведомственных комиссий по борьбе с туберкулезом.

 

            1.5.      Обязать руководителей учреждений всех форм собственности обеспечить 100% своевременное профилактическое обследование сотрудников учреждений на туберкулез.

 

     2. Руководителям высших и средних учебных учреждений медицинского профиля, руководителям учебных учреждений постдипломного образования рекомендовать принять меры по улучшению подготовки учащихся по вопросам профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.

 

    3. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Чеченской республике Наурбиевой Л.И. и начальникам территориальных отделов в районах Эльгакаеву И.И., Эсамбаевой Л.Р., Хаджиеву Р.М., Умарову Р.М., Ахмадовой З.Н., совместно с руководителями лечебно-профилактических организаций Чеченской республики:

 

             3.1.   Проанализировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу и эффективность проведения противотуберкулезных мероприятий. Представить предложения в органы исполнительной власти и местного самоуправления по внесению корректив в территориальные программы по борьбе с туберкулезом.

 

              3.2.    Принять дополнительные меры  по обеспечению в полном объеме обследования детей и подростков в целях раннего выявления туберкулеза в соответствии с СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

 

              3.3.       Принять меры по улучшению противоэпидемической работы в очагах туберкулезной инфекции в соответствии с СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

 

              3.4.      Организовать систематическое проведение санитарно-просветительной работы с населением, в том числе с привлечением средств массовой информации, в целях повышения информированности его об опасности и последствиях заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики этой инфекции.

 

       3.5.Повысить эффективность государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением требований законодательства Российской Федерации в части предупреждения распространения туберкулеза.

 

       3.6. Принять меры по обеспечению взаимодействия и координации деятельности заинтересованных ведомств по выявлению и изоляции мигрантов - больных туберкулезом, проведению профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции по месту их временного проживания, а также по выявлению и лечению больных туберкулезом, освободившихся из учреждений.

 

4. Министру здравоохранения Чеченской республики Ахмадову Ш.С.:

 

     4.1.        Обеспечить неукоснительное выполнение постановления Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 № 892 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» в части проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях раннего выявления туберкулеза».

 

    4.2.   Потребовать от руководителей противотуберкулезных учреждений неукоснительного выполнения требований санитарного законодательства в части соблюдения санитарных норм и правил, противоэпидемического режима.

 

    4.3.    Осуществить мероприятия по улучшению подготовки медицинских работников общей лечебной сети по диагностике и профилактике туберкулеза.

 

    4.4.   Принять дополнительные меры по обеспечению диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий в отношении контактных лиц из очагов туберкулезной инфекции, а также лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом.

 

 

          О проведенной работе проинформировать Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чеченской республике до 05.10.2014г.

 

            Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чеченской Республике Л.В. Висаитову.

 

 

 

 

 

И.о. Руководителя                                                              Л.В. Висаитова