Я, Главный государственный санитарный врач по Чеченской республике,

Т.А. Мирзоева, проанализировав эпидемиологическую обстановку по ВИЧ-инфекции, как в Российской Федерации, так и в Чеченской Республике, а также порядок организации, объем и эффективность противоэпидемических мероприятий, направленных на противодействие распространению этой инфекции, установил, что сохраняющийся высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией, не снижающиеся темпы прироста новых случаев заражения, увеличение общего числа ВИЧ-инфицированных и активизация выхода эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию свидетельствуют о том, что организационные и профилактические мероприятия, направленные на борьбу с этой инфекционной болезнью, осуществляются на недостаточном уровне и не позволяют добиться ощутимых результатов в борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции.

В Чеченской Республике, на 25.12.2013 нарастающим итогом зарегистрировано 2118 ВИЧ-инфицированных граждан республики, что составляет 0,16% от всего населения ( по РФ 0,1%), из них 87 детей и 660 женщин.

​Ситуация имеет стойкую тенденцию к ухудшению, распространенность ВИЧ-инфекции увеличивается. Так, на конец 2013 года граждане республики, живущие с установленным диагнозом ВИЧ, составляли 0,16%, а в 2012 – 0,02% от числа всего населения республики (по РФ в 2012 г. – 0,03%, в 2013 г. – 0,05%).

​За 12 месяцев 2013 года выявлено 216 новых случаев ВИЧ-инфекции, а за аналогичный период 2012 выявлено 213 новых случаев ВИЧ-инфекции. За 2013 год умерло 55 ВИЧ-инфицированных, из которых вследствие ВИЧ-инфекции – 20, в т.ч. за 2012 год 61, вследствие ВИЧ-инфекции – 28.

​Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы практически на всех административных территориях ЧР  (в 137 населенных пунктах), за исключением Итум-Калинского района, в Ножай-Юртовском и Шатойского районах зарегистрированы единичные случаи.  

​На протяжении ряда лет основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в республике продолжает оставаться внутривенное введение наркотиковнестерильным инструментарием, составляя к настоящему времени 42,2%, от всех новых случаев заражения.

​Серьезные недостатки имеют место в проведении диагностических исследований на ВИЧ-инфекцию.Несмотря на высокий уровень обследования населения в 2013 году, составивший более 256247 (131,4% от запланированного годового объема), остается низким количество обследуемых из числа групп риска, что безусловно оказывает негативное воздействие  на эпидемиологическую обстановку в республике, препятствует объективному анализу ситуации в целом и затрудняет прогнозирование ее развития в будущем.

​По данным эпидемиологического мониторинга, лабораторные обследования

 (вирусная нагрузка и иммунный статус), необходимые для обеспечения контроля за состоянием здоровья ВИЧ-инфицированных и проведения им  антиретровирусной терапии, в соответствии с требованиями действующих стандартов оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, выполнены в недостаточных объемах ( 91% и 89% соответственно), что снижает эффективность лечения ВИЧ-инфекции и негативно сказывается на противоэпидемической составляющей антиретрвирусной терапии.

​Среди лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, обследованы по определению иммунного статуса 89%, пациентов, по определению вирусной нагрузки 91%, обследованные на туберкулез 100%, прошедших диспансерное наблюдение 100%.

​Не решена полностью проблема внутрибольничного инфицирования ВИЧ. Так, за 2013 год в Чеченской Республике при проведении эпидемиологического расследования по поводу выявления ВИЧ-инфекции у детей, чьи родители были здоровы, ретроспективно были выявлены 3 очага с подозрением на внутрибольничное инфицирование.

​Во всех эпизодах причиной инфицирования явилась халатность при выполнении противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях.

​Еще одной проблемой, ставшей чрезвычайно актуальной в последнее время, является проблема мигрантов, число которых в Чеченской Республике ежегодно увеличивается.

​В 2013 году, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2003 № 188 «О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче, либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации», освидетельствовано на наличие инфекционных заболеваний 1070887 иностранных граждан и лиц без гражданства.

​В 2012 году выявлено 2 человека с инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих и являющихся основанием для принятия решения о нежелательности  пребывания в Российской Федерации.

​Требует совершенства организация мероприятий по выявлению у иностранных граждан и лиц без гражданства инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для принятия решений о нежелательности пребывания, а также контроль за реализацией принятых решений о нежелательности пребывания.

​Вызывают настороженность отсутствие выявления случаев инфекций, передаваемых половым путем и туберкулеза среди мигрантов в Чеченской Республике в 2013-2014 годах. Отсутствие выявляемости не соответствует среднестатистическим показателям по РФ и свидетельствует о неудовлетворительной организации работы по обследованию иностранных граждан на указанные заболевания.

​В то же время практически отсутствуют профилактические программы по предупреждению ВИЧ-инфекции среди мигрантов.

​В целях обеспечения охраны здоровья населения и повышения эффективности принимаемых мер по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИД в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч.1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч.1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст.1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст.5498; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1, (ч. 1), ст. 29; № 27, ст.3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст.6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29, (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч. 2), ст. 3616; № 44, ст.4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30, (ч. 1), ст. 4563; № 30 (ч. 1), ст. 4591).

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Министерству здравоохранения ЧР:

1.1. Внести в программы по борьбе  с ВИЧ/СПИД в Чеченской Республике коррективы с учетом изменения эпидемиологической обстановки, обратив особое внимание на организацию и проведение профилактических мероприятий среди молодежи и населения возрастной группы от 25 до 45 лет, потребителей инъекционных наркотиков и лиц, предоставляющих сексуальные услуги за плату.

1.2. Рассмотреть вопрос о выделении в текущем году ассигновании для финансирования программ первичной профилактики ВИЧ и наркомании, а также оказания помощи людям, затронутым ВИЧ/СПИДом, профилактики девиантного проведения и реабилитации наркозависимых.

​ 

1.3. Принять меры по обеспечению в необходимых объемах ВИЧ-инфицированных женщин, имеющих грудных детей, молочными смесями для искусственного вскармливания в целях недопущения инфицирования детей вирусом иммунодефицита человека при грудном вскармливании.

​1.4. Провести анализ эффективности деятельности по организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих и являющиеся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешение на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации и реализации принятых решений о нежелательности пребывания на территории субъектов Российской Федерации.

​1.5. Принять меры по решению вопроса о выделении ассигнований на приобретение антиретровирусных препаратов для проведения профилактики профессионального инфицирования ВИЧ у медицинских работников в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (введены в действие постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 г. № 1, зарегистрированы в Минюсте России 24.03.2011, регистрационный № 20263).

​1.6. Разработать и принять порядок оказания помощи и проведения химиопрофилактики  ВИЧ-инфекции в случае аварийной ситуации в ЛПО, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10.

​1.7. Рассмотреть на коллегиях органов управления здравоохранением республики вопросы о ходе реализации мероприятий по ограничению распространения ВИЧ-инфекции в республике и внести необходимые коррективы с учетом конкретной эпидемиологической ситуации.

2. ГБУ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД» ЧР:

2.1. Активизировать вопрос о включении в межведомственные советы по вопросам борьбы с ВИЧ/СПИД представителей Муфтията Чеченской Республики в целях координации деятельности и расширения сотрудничества государственных органов, неправительственных и общественных организаций, работающих в данной сфере, для повышения эффективности проводимых организационных и практических мероприятий.

2.2. Принять дополнительные меры по расширению охвата групп высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией.

2.3. Обеспечить оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в соответствии с требованиями действующих стандартов, обратив особое внимание на своевременность и объем таких лабораторных обследований, как вирусная нагрузка и иммунный статус, необходимых для обеспечения контроля за состоянием здоровья ВИЧ-инфицированных, назначения им антиретровирусной терапии и мониторинга ее эффективности. 

2.4. Обеспечить осуществление своевременной и полной диспансеризации детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, своевременностью постановки диагноза ВИЧ-инфекции и снятия с учета детей с перинатальным контактом по ВИЧ.

2.5. Систематически проводить плановые выборочные, серологические и поведенческие обследования среди групп высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией и трудно идентифицируемых контингентов населения (потребителей инъекционных наркотиков – ПИН, мужчин вступающих в сексуальные отношения с мужчинами – МСМ, коммерческими секс работниками – КСР) и использовать полученные данные для усовершенствования профилактических мероприятий и повышения их эффективности.

3. ГБУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» ЧР:

3.1. Обеспечить в полном объеме обследование на туберкулез ВИЧ-инфицированных. 

3.2. Улучшить работу по обследованию на туберкулез иностранных граждан и лиц без гражданства в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2003 № 188 «О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 14, ст. 1286; 2005, № 7, ст. 560).

4. ГБУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» ЧР:

​4.1.  Обеспечить в полном объеме обследование на ВИЧ-инфекцию граждан с инфекциями передающимся половым путем.

​4.2. Улучшить работу по обследованию на инфекции передающихся половым путем иностранных граждан и лиц без гражданства в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2003 № 188 «О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 14, ст. 1286; 2005, № 7, ст. 560) 

Ответственность за выполнение наспоящего Постановления возлагаю на заместителя руководителя Л.В. Висаитову.

Контроль выполнения настоящего постановления оставляю за собой. 

Главный государственный санитарный врач по Чеченской Республике 

Т.А. Мирзоева