В ознаменование столетнего юбилея со дня открытия немецким ученым Робертом Кохом возбудителя туберкулеза в 1982 году ВОЗ и Международный Союз по борьбе с туберкулезом и легочными болезнями выступили инициаторами проведения первого Всемирного дня борьбы с туберкулезом для повышения осведомленности людей об этой болезни.

По данным Всемирной организации здравоохранения ежедневно в мире погибает от туберкулеза около 5000 человек. В последние годы стало актуальным смертельное сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции, распространение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), которые грозят еще более серьезными последствиями.

Микобактериями туберкулеза инфицирована примерно треть населения Земли, и примерно в каждую секунду возникает новый случай инфекции. Актуальность туберкулезной инфекции определяется высокими показателями заболеваемости, распространенности и смертности.

В 2014 году эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезной инфекции в Чеченской Республике сохранялось, хотя за последние годы и имеет тенденцию к снижению, так за 12 месяцев 2014 года с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулез зарегистрировано 400 случаев в т.ч. среди детей 30 (В 2011году – 703сл. в т.ч. детей – 67; в 2012 году - 479 сл. в т.ч. детей 34; в 2013 году – 470 сл. в т.ч. детей – 27, и в показателях на 100т.н. составило -29.8; 72.7; 36.4; 35.6; соответственно (РФ – 54.6)).

Заболеваемость туберкулезом ниже среднефедеральной: впервые выявленный активный туберкулез – в 1.8 раза, туберкулез органов дыхания - в 1.6 раза.

Заболеваемость туберкулезом с МБТ (+) выше среднефедерального показателя на 1.4%.

При сравнительном анализе 2011-2014гг. снижение заболеваемости впервые выявленных форм туберкулеза составило в 2.4 раза. Удельный вес туберкулеза органов дыхания составил: в 2014г. – 87.3% или 349 сл. в т.ч. детей - 30сл; в 2013 году – 89,4% или 420 случаев, в т.ч. детей 27; в 2012г. – 89.4 % или 428сл. в т.ч. детей - 31сл. (РФ – 52.56).

Рост заболеваемости туберкулезом органов дыхания составил в 2014 году составил 5%.

Заболеваемость туберкулезом с МБТ (+) бациллярная форма, повысилась в сравнении с 2013 годом, на 1% (в 2014г. – 295 случаев, в т.ч. детей – 11; в 2013 году - 289 случаев, в том числе детей – 13; в 2012г – 285 случаев, в т.ч. детей -5; в 2011г. – 314 случаев, в т.ч. детей – 17). В показателях на 100 т.н. составил: 22.9; 21.9; 21.8; 24.8; соответственно (РФ – 22.58).

Удельный вес туберкулеза с МБТ+ в 2014 году составил – 73.8% (в 2013 году - 61.5%; в 2012 году составил – 59.%; в 2011г – 44.7%). Взято на учет в 2014 г. – больных с первые в жизни установленным диагнозом туберкулез в сочетании с ВИЧ – 25 человек, детей нет (в 2013 году – 25 человек, в 2012 году – 12 человек в т.ч. 1 ребенок до 14 лет), всего на конец отчетного года состоит на учете – 173 человек; в 2011г. взято на учет – 15 человек, на конец года состояло – 93 чел). рост в сравнении с 2011 годом составил в 1.9 раза.

Увеличилось количество рецидивов заболевания на –11 человек (в 2013 году -73 человека; в 2012 году - 30 человек; в 2011г. – 29 чел.).

На конец отчетного года на «Д» учете состояло всего: – 2031 больных, болезненность – 122.0 (в 2013 году – 2505 больных, болезненность -155.5; в 2012 году – 2018 больных, болезненность – 218.3).

Умерло от туберкулеза 53 человека, смертность – 4.0 (в 2013 году 64 человека, смертность – 5.0).

В 2014 году абацилировано 486 больных, показатель абацилирования - 42.8; в 2013 году абацилировано 271 больных, показатель абацилирования – 25% от среднегодового контингента бактериовыделителей.

Заболеваемость туберкулезом распределяется среди жителей республики не равномерно, заболеваемость сельских жителей преобладает над городскими жителями на – 3.8% (сельские жители -53.8% или 215сл., городские -46.2% или 167сл).

По половому признаку в структуре заболеваемости в 2014 году с незначительным перевесом доминирует мужское население - 57.3% или 229 случаев (женщин -42.8% или 171 случай). Также заболеваемость распределилась неравномерно и по возрастным группам, как среди женщин, так и среди мужчин.

Высокий уровень заболеваемости среди женщин регистрируется в возрастных группах: 25-34г, т.е. в молодом детородном возрасте и у женщин старше 65 лет.

Высокий уровень заболеваемости среди мужчин регистрируется в: 25-34г; 45-54г. т.е. чаще болеют молодые мужчины трудоспособного возраста.

В возрастных группах 18-24г; и 65 лет и старше заболеваемость среди женщин выше, чем среди мужчин.

Эпидемиологические показатели туберкулеза у детей и подростков

В 2014 году взято на учет с впервые выявленным туберкулезом- 30 детей, в том числе от 0 до 14 лет – 10 детей, подростков от 15 до 18 лет – 20 человек

На конец отчетного года состоит на «Д» учете всего - 67 детей, подростков – 55. Заболеваемость на 100 тыс. населения – 6.2, в том числе среди подростков – 32.9.

В 2013г. взято на учет с впервые выявленным туберкулезом- 33 детей, в том числе от 0 до 14 лет – 13 детей, подростков от 15 до 18 лет – 20 человек

По локализации распределились:

туберкулез органов дыхания всего – 18 чел. – 60%, в том числе подростки – 18чел. (100%); с МБТ (+) всего - 11 человек, все подростки.

Туберкулинодиагностика детского населения

В 2014году по отчетным данным ГУ РПТД подлежало обследовано 167211 детей, охвачено 99583 детей, что составило 46%. При этом выявлено число подлежащих дообследованию – 2679 детей; дообследовано рентгенологически – 2100 детей (78.4%) лабораторно – 1890 детей (70.5%). Выявлено 2 детей с разными формами туберкулеза, взяты на «Д» учет в ГУ РПТД. Тубинфицированных детей – 29. Все прошли курс химиопрофилактики и пробного лечения. Из вышеизложенного следует, что идет позднее выявление туберкулеза легких у детей и подростков, что обусловлено несвоевременным обследованием детей и подростков, обращающихся к педиатрам общей лечебно сети, низкое качество диспансеризации, а также организации ежегодной массовой туберкулинодиагностики и профилактических осмотров.

Рис. № 4 Показатель заболеваемости среди детского населения

В разрезе административных территорий в 2011 – 2014гг. высокая заболеваемость туберкулезом, превышающая среднереспубликанскую, регистрировалась на 8-ми административных территориях: Ачхой-Мартановском, Наурском, Шелковском, Надтеречном, Гудермесском, Урус-Мартановском, Шалинском районах и в гг. Грозный и Аргун. Самая высокая заболеваемость за анализируемый период зарегистрирована в г. Грозный в 2011 году.

Заболеваемость туберкулезом в разрезе административных территорий

Основными мерами по предупреждению туберкулеза являются вакционопрофилактика, своевременное выявление и лечение больных туберкулезом, профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулеза.

Проведение вакцинопрофилактики против туберкулеза начинается в родильном доме, затем прививка делается в 7 лет при отсутствии противопоказаний.

Выявление больных туберкулезом должно проводится врачами всех специальностей, средними медицинскими работниками лечебно-профилактических и оздоровительных организаций, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, а также врачами и средними медицинскими работниками, занимающиеся частной медицинской деятельностью.

Профилактическими мероприятиями в очаге инфекционных заболеваний являются дезинфекционные мероприятия, соблюдение личной гигиены, своевременные обследования контактных, повышение невосприимчивости здорового населения (иммунокоррекция).

Основными методами защиты от туберкулезной инфекции населения, непосредственно не работающего и не проживающего с лицами больными  туберкулезной инфекцией являются:

- своевременное (не реже 1 раза в 2 года) проведение профилактических осмотров, 

- здоровый образ жизни, соблюдение режима питания в зависимости от возраста и физической нагрузки,

- регулярные занятия физической культурой и спортом,

- соблюдение правил личной гигиены.

В период с 12 по 24 марта 2015 года в Чеченской Республике проводятся различные мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы с туберкулезом. Это  – круглые столы, телепередачи, семинары, «горячие линии», лекции, беседы о профилактике туберкулеза.

Цель проведения таких мероприятий – привлечение внимания населения к данной проблеме, информирование о необходимости своевременного обращения за медицинской помощью, пропаганда здорового образа жизни  среди детей и подростков, привлечение администраций территорий  к решению  вопросов по профилактике распространения туберкулеза.