Грипп — это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа, который входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Более 100 различных вирусных типов могут вызывать общую простуду, тогда как только лишь вирусы гриппа А, В, и С вызывают грипп! Заболевание периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенными свойствами внутренних белков, что определяет принадлежность вируса гриппа к роду А, В или С, которые были выделены соответственно в 1933, 1940 и в 1947 гг.
В эпидемический сезон 2015-2016 годана территории Чеченской республики отмечался значительный рост заболеваемости внебольничными пневмониями в 3.1 раза, в сравнении с аналогичным периодом 2014 года, в том числе и как осложнения гриппа А. заболеваемость регистрировалась среди: беременных, лиц пожилого возраста, лиц страдающих хроническими заболеваниями. Заболевание протекало у большинства из них тяжело и крайне тяжело, к сожалению наблюдались и летальные исходы. При исследовании биологического материала от больных были выделены вирусы гриппа А (H3N2;H1N1 09), исследования проводились методом молекулярно - генетического анализана базе ФБУН ГНЦ ВБ «ВЕКТОР» г. Новосибирск. У всех заболевших отсутствовали прививки против гриппа в эпидемический сезон 2015-2016гг. так же хочется отметить, что не было зарегистрировано ни одного случая заболевания гриппом среди привитых.
Благодаря своевременно проведенным профилактическим мероприятиям в первую очередь вакцинации против гриппа в эпидемический сезон 2015-2016 гг., удалось избежать эпидемии гриппа на территории республики.Не отмечались превышения эпидемических порогов среди совокупного населения республики, в разрезе городов и районов, а также в организованных коллективах. Общеобразовательные, и детские дошкольные учреждения республики на карантин не закрывались.
Распространение
К гриппу восприимчивы все возрастные категории людей. Источником инфекции является больной человек с явной или стёртой формой болезни, выделяющий вирус с кашлем, чиханьем и т. д. Больной заразен с первых часов заболевания и до 5–7-го дня болезни. Характеризуется аэрозольным (вдыхание мельчайших капель слюны, слизи, которые содержат вирус гриппа) механизмом передачи и чрезвычайно быстрым распространением в виде эпидемий и пандемий.
Эпидемии гриппа, вызванные серотипом А, возникают примерно каждые 2—3 года, а вызванные серотипом В — каждые 4—6 лет. Серотип С не вызывает эпидемий, только единичные вспышки у детей и ослабленных людей. Вирус гриппа С практически стабилен. Переболев им однажды, человек почти на всю жизнь имеет иммунитет, т. е. заболеть гриппом С можно лишь при первой с ним встрече.
Группами высокого риска считаются дети до 5 лет, люди преклонного возраста, беременныеженщины, люди с хроническими болезнями сердца, лёгких.
Грипп А – самый коварный, именно он, постоянно меняясь, вызывает эпидемии. Главная особенность гриппа – способность к изменчивости. Иначе говоря, вирус может самым принципиальным образом изменять свой антигенный состав. И это приводит к тому, что у очень большого количества людей полностью отсутствует иммунитет к данному, новому, не известному ранее варианту вируса гриппа.
Вирус гриппа «А» может вызвать тяжёлую форму заболевания. Поражает как человека, так и животных. Именно вирусы гриппа «А» ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий.
Клиническая картина
Симптомы гриппа не являются специфическими, то есть без особых лабораторных исследований (выделение вируса из мазков носа и горла), невозможно наверняка отличить грипп от других ОРВИ.
Инкубационный периодможет колебаться от нескольких часов до 3-х дней, обычно 1-2 дня. Тяжесть заболевания варьирует от лёгких до тяжёлых гипертоксических форм.Типичная гриппозная инфекция начинается обычно с резкого подъёма температуры тела (до 38 °C — 40 °C), которая сопровождается обычными симптомами интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью и чувством усталости. Выделений из носа, как правило, нет, напротив, есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряжённый кашель, сопровождающийся болью за грудиной. При гладком течении эти симптомы сохраняются 3-5 дней, и больной выздоравливает. При тяжёлых формах гриппа может развиться сосудистый коллапс, отёк мозга, геморрагический синдром, присоединяются вторичные бактериальные осложнения, т.е. грипп представляет большую опасность из-за развития серьёзных осложнений, особенно у детей, беременных женщин, пожилых и ослабленных больных.
Чаще всего летальные исходы при гриппе наблюдаются среди детей младше 2 лет, беременных и пожилых людей старше 65 лет.
Профилактика
Что запрещено и не рекомендуется при гриппе.
Самолечение при гриппе недопустимо, особенно для детей и лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. При тяжелой форме гриппа возможно развитие различных осложнений. Только врач может правильно оценить состояние больного. Такое осложнение, как острая пневмония, нередко развивается с первых же дней, а иногда и с первых часов заболевания гриппом.
Недопустимо, чтобы больные или родители заболевших детей самостоятельно начинали прием антибиотиков (часто неоправданный), что не только не предупреждает развитие бактериальных осложнений у взрослых и детей, а порой и способствует возникновению аллергических реакций, переходу заболевания в хроническую форму, дисбактериоза, формированию устойчивых к дальнейшему приёму антибиотиков форм патогенных микроорганизмов.
Необходимо помнить, что инфекция легко передается через грязные руки. Специальные наблюдения показали, что руки до 300 раз в день контактируют с отделяемым из носа и глаз, со слюной. При рукопожатии, через дверные ручки, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к ним в нос, глаза, рот. Так что, по крайней мере, на период эпидемий рекомендуется отказаться от рукопожатий. Необходимо часто мыть руки, особенно во время болезни или ухода за больным.
Что делать при первых признаках гриппа?
В первую очередь — не ходить в поликлинику, а вызвать врача на дом, лечь в постель и принимать обильное питье (чай, морс).
В первые часы заболевания рекомендуется принимать противовирусные препараты и препараты, повышающую защитную функцию организма (по рекомендации врача).
Беременность нельзя считать противопоказанием к использованию противовирусных препаратов. В настоящее время существуют безопасные лекарства, которые назначают на ранних этапах гриппозной инфекции.
Жаропонижающие средства при гриппе необходимо применять с большой осторожностью. Не следует стремиться снижать температуру, повышение которой является, своего рода, защитной реакцией организма, возникающей на воздействие вируса. Допускается прием парацетамола при температуре выше 39°С.
У детей с фебрильными судорогами в анамнезе необходимо снижать температуру при ее повышении более 37,5°С.
Аспирин при гриппе не рекомендуется, он категорически противопоказан детям и подросткам из-за развития тяжелого поражения нервной системы и печени, увеличивается риск геморрагий, т.к. вирусная инфекция уже сама по себе повышает проницаемость сосудистой стенки.
Вакцинация населения против гриппа.
Основным методом профилактики против гриппа является активная иммунизация — вакцинация, когда в организм вводят частицу инфекционного агента. Вирусы (его части), содержащиеся в вакцине, стимулируют организм к выработке антител (они начинают вырабатываться в среднем через две недели), которые предотвращают размножение вирусов и инфицирование организма.
Вакцинацию лучше проводить осенью, поскольку эпидемии гриппа, как правило, бывают между ноябрем и февралем.
Для предотвращения эпидемии необходимо привить против гриппа не менее 95% групп риска и не менее 25% от совокупного населения.
Как не заразиться? (профилактика гриппа).
Одним из наиболее распространенных, простых и доступных средств профилактики гриппа в период подъёма заболеваемости, является марлевая повязка (4-х слойная маска), которую необходимо менять каждые 2-3 часа (при отсутствии сменных масок: постирать с мылом и в мокром виде прогладить с 2-хсторон).
Дополнительно необходимо принимать аскорбиновую кислоту и поливитамины, которые способствуют повышению сопротивляемости организма. Наибольшее количество витамина «С» содержится в квашеной капусте, клюкве, лимонах, киви, мандаринах, апельсинах, грейпфрутах.
Напоминаем, что все профилактические мероприятия должны быть согласованы с Вашим лечащим врачом — чтобы не возникло обострений имеющихся хронических заболеваний, аллергических реакций при приеме препаратов!
Одним из важнейших способов эффективного предотвращения распространения инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи являются специфическая иммунопрофилактика (вакцинация) и повышение неспецифической резистентности организма. Прежде всего, это относится к группам лиц повышенного риска заболеваемости гриппом и ОРВИ и наиболее восприимчивым к этим заболеваниям.
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА (ВАКЦИНАЦИЯ) ГРИППА.
Основной задачей вакцинации против гриппа является создание широкой иммунной прослойки (группы населения, устойчивые к заболеванию гриппом) среди населения. Вакцинация может предотвратить заболевание гриппом у 80-90% детей и взрослых. Если болезнь все-таки развивается, то у привитых она протекает значительно легче и со значительно меньшим числом осложнений. Специфическая профилактика гриппа приводит к существенному сокращению заболеваемости и снижению смертности, сопровождающих эпидемии гриппа.
Гриппозная инфекция относится к частично управляемым инфекциям. Иммунизация против этого инфекционного заболевания из –за изменчивости вируса проводится каждый год.
Коррекция вакцины проводится ежегодно ВОЗ с учетом циркуляции штаммов вируса гриппа в мире.
В России прививки против гриппа преимущественно проводятся отечественными препаратами: для взрослого населения «Гриппол» и для детей «Гриппол плюс
Где проводится вакцинация?
Дети, учащиеся в дошкольных учреждениях, школах и техникумах могут пройти иммунизацию по месту учебы. Для этого они должны предоставить письменное разрешение от родителей. Те слои населения, что не вошли в вышеперечисленные группы «риска», могут сделать инъекцию на предприятии, если руководство согласовало данный вопрос с ЛПУ. Остальные желающие должны обратиться в лечебно-профилактическое учреждение по месту прописки.
Ограничения по проведению вакцинации: перед тем, как сделать прививку от гриппа следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать нежелательных последствий и осложнений для здоровья. В качестве противопоказаний можно выделить: --Аллергические проявления при ранее проводимых антигриппозных прививках. Анализ осуществляется на основании наличия либо отсутствия осложнений после применения вакцин в течение последних 6 лет.
-Аллергия на куриный белок и отдельные составляющие препарата.
-Высокая температура.
- Астма и хронические болезни легких и верхних дыхательных путей.
-Болезни нервной системы.
-Болезни крови и эндокринной системы.
-Возраст младше 6 месяцев.
-Сердечная недостаточность.
Ученые уверены, что новая вакцина не содержит токсических веществ, а ее применение не будет сопровождаться даже повышением температуры.
Все гриппозные вакцины обладают хорошей профилактической эффективностью и имеют показатель защищенности от 50 до 80%.
ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППаи ОРВИ У БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН.
Особого подхода требуют беременные и кормящие женщины, также относящиеся к группам повышенного риска по заболеваемости гриппом и ОРВИ.
1. В период эпидемического подъема гриппа и ОРВИ необходимо рекомендовать беременным и кормящим женщинам избегать скопления людей и как можно меньше появляться в общественных местах.
2. Если все же это необходимо, нужно использовать правила респираторной и личной гигиены:
- Носить маску на лице; менять ее каждые два часа; Следить за гигиеной рук и тела;
- Перед выходом на улицу и в течение дня неоднократно смазывать носовые ходы и полоскать горло защищающими их средствами.
3. Беременным женщинам разрешается проводить профилактику ОРВИ и гриппа во втором и третьем триместре беременности. Выбор методов и средств должен решаться в каждом случае индивидуально. В этот период можно проводить вакцинацию и использовать преимущественно препараты растительного происхождения и гомеопатические средства.
4. Основное внимание должно быть уделено профилактике заболеваний ОРВИ лицам, окружающим беременную и кормящую женщину:
- Вакцинация или неспецифическая профилактика, а лучше комбинированное их применение;
- Респираторная и личная гигиена.
ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ОРВИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА.
Известно, что у лиц пожилого возраста иммунизация противогриппозными вакцинами стимулирует формирование защитных антител существенно слабее, чем это наблюдается у здоровых молодых людей. Старческие иммунодефициты связаны с возрастной инволюцией тимуса, следствием которой является подавление тимусзависимого гуморального ответа и снижение способности к выработке антител. Поэтому важное значение для защиты этой группы лиц имеет отработка рациональной схемы использования различных схем и комплексного применения препаратов различного происхождения и механизмов действия. В эпидемиологическом наблюдении показана эффективность комбинированного применения вакцины (Ваксигрипп) и противовирусного иммуномодулирующего препарата (Арбидол).
Все виды профилактики гриппа и ОРВИ проводятся на фоне комплекса обоснованных и адекватных санитарно- гигиенических и противоэпидемических мероприятий.