Туберкулез (от лат. tuberculum - бугорок) - широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий, как правило, микобактерией туберкулеза (она же - палочка Коха). Микобактерия туберкулеза была открыта 24 марта 1882 года немецким микробиологом Робертом Кохом, а с 1993 года, по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), день 24 марта объявлен Всемирным днем борьбы с туберкулезом.
Микобактерии очень устойчивы в окружающей среде. Так, при температуре 23 °C во влажном и тёмном месте она сохраняется до 7 лет. В тёмном и сухом месте (при высыхании мокроты больного или в пыли) микобактерии туберкулеза сохраняются до 10-12 месяцев, в уличной пыли (то есть в сухом и светлом месте) палочка Коха сохраняется до 2 месяцев, на страницах книг - до 3 месяцев, в воде - до 5 месяцев. В почве микобактерии туберкулеза сохраняются до 6 месяцев, в сыром молоке - до 2 недель, в масле и сыре - до года. Ультрафиолетовые лучи действуют на них губительно: прямые солнечные лучи убивают в течение 3-5 минут. Столь же эффективно кипячение, при котором гибель туберкулезной палочки наблюдается через 3-5 минут.
Особенностями, формирующими эпидемическую ситуацию по туберкулезу в Чеченской Республике, являются высокий уровень внутренней миграции постоянного населения, традиционно, выраженная стигматизация (сокрытие) туберкулеза, с отказом определенного числа больных от дообследования, регистрации, лечения и диспансерного наблюдения по поводу туберкулеза.
При анализе заболеваемости туберкулёзом установлено, что в Чеченской Республике отмечается тенденция к снижению уровня. Так, в период с 2010 по 2017 гг. показатель заболеваемости снизился в 3,3 раза (с 71,3 до 21,6 на 100 000 населения).
Заболевают преимущественно лица в возрасте 25-64 года - 69,3%. Пик заболеваемости туберкулезом среди мужчин и женщин приходится на 25-34 года.
В 2017 году, также как и в 2016 охвачено обследованием на ВИЧ 100% от впервые выявленных в ЧР больных туберкулёзом, против 93,4% в 2015 г.
Зарегистрировано 16 новых случаев туберкулез/ВИЧ ко-инфекции против 9 за 2016 г.
Заболеваемость туберкулезом в сочетании с ВИЧ составила 4,5% на 100 000 населения, что в 1,6 раза ниже, чем по РФ - 7,4.
Мужчины, впервые заболевшие туберкулезом, составили 53%, больных туберкулёзом женщин- 47%.
Заболеваемость туберкулезом распределяется среди жителей республики не равномерно, заболеваемость сельских жителей преобладает над городскими жителями в 2,3 раза (сельские жители -69,9% или 217 сл., городские - 30,2% или 94 сл).
Заболеваемость туберкулёзом детей и подростков.
До 2013 года отмечалось почти пятикратное снижение заболеваемости туберкулезом детей от 0 до 14 лет (показатель заболеваемости - 15.2 в 2010 г., 3.0 в 2014 году на 100 000 детского населения).
Однако с 2014 года вновь наметилась тенденция к ее повышению: в 2013г. - 3.0, 2014г - 3.6, 2015 г. - 4.5, в 2016 году отмечается некоторое снижение - 4,4; в 2017 году также отмечается снижение заболеваемости до 2,6 на 100 000 детского населения (в РФ - 13,2).
Показатель распространённости туберкулёза на 100 000 населения в 2017 году снизился в 1,2 р. - до 85,9, против 104,3 в 2016г. (в РФ - 137,2).
Факторы способствующие развитию туберкулеза:
- плохие социально-бытовые условия (частое нахождение в душных, пыльных, непроветриваемых помещениях; постоянный контакт с больным человеком);
- переутомление, неполноценное питание, стрессы;
- длительное курение;
- хронические заболевания: в первую очередь - заболевания легких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголизм, наркомания;
- различные состояния иммунодефицита, особенно ВИЧ и СПИД.
Источник инфекции и пути заражения.
Источником инфекции может быть человек, больной активной формой туберкулеза, или больное животное. Один больной туберкулезом человек может заразить (в среднем) до 15 человек в год.
Заражение может происходить разными путями.
Воздушно-капельный путь - при разговоре, сопровождающимся кашлем, чиханием больного человека.
Воздушно-пылевой путь - при попадании в организм здорового человека частиц мокроты больного вместе с пылью.
Контактно-бытовой путь - проникновение инфекции в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки.
Пищевой путь - при употреблении в пищу продуктов питания от больного туберкулезом скота (молочные, кисломолочные и мясные продукты). Этот путь встречается очень редко.
Первые признаки туберкулеза:
- быстрая утомляемость и появление общей слабости;
- снижение или отсутствие аппетита, потеря веса;
- повышенная потливость, особенно под утро и в основном в верхней части туловища;
- появление одышки при небольших физических нагрузках;
- незначительное, неощущаемое повышение температуры тела до 37,2-37,8⁰С;
- длительный, не поддающийся лечению кашель или покашливание с выделением мокроты (возможно с кровью).
Профилактика туберкулеза у детей.
Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей - вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.
В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно, обеспечивая развитие локального туберкулезного процесса, неопасного для общего здоровья человека. В результате организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерии туберкулеза. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждают развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Это означает, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме.
Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные вакцинации (ревакцинации) проводятся в настоящее время в 7 и 14 лет.
Профилактика туберкулеза у взрослых.
Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска). Чтобы избежать этого коварного заболевания, следует повысить сопротивляемость организма, вести здоровый образ жизни, который включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, занятие физкультурой, спортом, закаливание своего организма.